河川の名称、目的、場所、占用面積、占用期間等は許可(同意)書に記載されている事項を記入して下さい。 届出の年月日を記入して下さい。また法人等で文書番号により整理されているときは文書番号を併記して下さい。 届出人の住所氏名を記入して下さい。ただしその者が法人である場合は、その法人の事務所の所在地及びその名称を記入して下さい。 許可(同意)書の年月日及び文書番号を記入して下さい。 次に掲げる例により許可(同意)書に記載されているとおり記載して下さい。 (例)土地の占用(○○排水機場) 用途を廃止したときの年月日を記入して下さい。 用途を廃止した理由を記入して下さい。